Standardisierte PRC-Tests für die Arthritisdiagnostik

Borreliennachweis im Gelenk

Wiesbaden(jr).Bisher war die Diagnostik bei Patienten mit Verdacht auf eine reaktive Arthritis unbefriedigend. Die Erreger im Gelenk sind nicht anzüchtbar und konnten nur mit der PCR-Methode (Polymerase –Kettenreaktion) in Speziallabors nachgewiesen werden. Forschern der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH) ist es gelungen ,diese PCR-Tests so zu standardisieren ,dass sie demnächst deutschlandweit als Routineverfahren genutzt werden können.

Vorraussichtlich schon im nächsten Jahr wird jeder Arzt , der Gelenke punktiert
Synovial –Gewebe oder – Flüssigkeit zum Nachweis häufiger Arthritiserreger wie Chlamydien oder Borrelien in ein Referrenzlabor schicken können . An der MHH ist der Chlamydien –Test schon jetzt als Routinenachweisverfahren
Verfügbar. Parallel dazu arbeiten Berliner Forscher an der Standardisierung eines Borrelien – Tests.

In der Pathogenese der reaktiven Arthritiden werden Erreger im Anschluss an eine extraartikuläre Infektion , etwa im Urogenitaltrakt , in die Gelenke disseminiert und lösen dort Arthritis aus .In etwa einem Drittel der Fälle sind Chlamydien oder Borrelien im entzündeten Gelenk nachweisbar , wie Privatdozent Dr. Jens G. Kuipers von der Abteilung Rheumatologie der MHH beim Kompetenznetz Rheuma – Symposium auf dem Internistenkongreß berichtet hat. Mit der molekularen Erregerdiagnostik lassen sich heute sehr viele undifferenzierte Arthritiden frühzeitig ätiologisch klären . Der Nachweis wird künftig unmittelbare therapeutische Konsequenzen haben, etwa im Hinblick auf eine Antibiotikatherapie.
          
Im Gegensatz zur Sereologie ,bei der man nicht zwischen aktueller und früher abgelaufener Infektion unterscheiden kann ,werden mit der PCR vitale Erreger identifiziert. Zur Diagnostik reicht 1ml Synovial –Flüssigkeit oder ein stecknadelgroßes Stück Synovial –Gewebe . Der Test kostet etwa 16 Euro .Bis zur Mitteilung des Ergebnisses dauert es 2 bis 3 Tage .