Ziel:
Wissenstransfer von der Forschung in die Patientenversorgung nach den Prinzipien der Evidenz basierten Medizin
Umsetzung - Übersicht:
- Exemplarische Entwicklung einer evidenzbasierten Konsens-Leitlinie zum Thema
"Management der frühen Rheumatoiden Arthritis".
- EbM Grundkurse zur Verbreitung der Methodik.
- Train-the-Trainer Kurse für interessierte Kollegen zur dauerhaften Etablierung der EbM- Prinzipien innerhalb der Rheumatologie
- Seminare zum Thema evidenzbasierte Patienteninformation in Zusammenarbeit mit der Rheumaliga
Umsetzung - Detail:
Leitlinie "Management der frühen Rheumatoiden Arthritis"
Die EbM Referenzstelle soll zusammen mit anderen Projekten den Wissenstransfer zwischen Evidenzerzeugern (Forschung) und Anwendern (Ärzten und Entscheidungsträgern im System) verbessern. Da evidenzbasierte Leitlinien ein wesentliches Instrument der Aufbereitung und Verbreitung wissenschaftlicher Erkenntnisse darstellen, wurde die Entwicklung einer evidenzbasierten Leitlinie als eines der Schwerpunktthemen gewählt. Die Themenwahl der Leitlinie erfolgte da bezüglich der Versorgung von Patienten im frühen Stadium der rheumatoiden Arthritis sowohl erhebliche Verbesserungsmöglichkeiten als auch Praxisvariationen gesehen werden.
Die Leitlinienentwicklung erfolgt im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie, unter Einbeziehung aller betroffenen medizinischen Fachgruppen.
Wir orientieren uns an der Methodik des Scottish Intercollegiate Guidelines Network sowie an dem von der Ärztlichen Zentralstelle Qualitätssicherung und der AWMF gemeinsam vorgeschlagenen Vorgehen. Innerhalb des Projektes dient eine Leitlinie der schottischen Arbeitsgruppe als Vorlage.
Grundvoraussetzung für die spätere Umsetzung der Leitlinienempfehlungen sind eine adäquate Methodik bei ihrer Erstellung sowie die Bereitstellung geeigneter Implementierungsinstrumente.
Die adäquate Erstellung beinhaltet dabei unter anderem die eindeutige Darlegung der vorhandenen Evidenz, deren kritische Bewertung und Umsetzung in Empfehlungen. Der Zusammenhang zwischen Empfehlung und zu Grunde liegender Evidenz muss dabei für den Anwender jederzeit nachvollziehbar sein.
Als Implementierungsinstrumente dienen zum einen Leitlinienkurzfassungen, aber auch Patientenversionen der Leitlinien, sowie zusätzliches Informationsmaterial.
Die Fertigstellung der Leitlinie, incl. eines abgeschlossenen Tests auf ihre Praxistauglichkeit,
ist für März 2003 vorgesehen.
EbM Grundkurse zur Verbreitung der Methodik:
In 2 tägigen Grundkursen können interessierte Kollegen die Grundprinzipien der evidenzbasierten Medizin erlernen.
Die Lerninhalte orientieren sich an den 5 Schritten der EbM:
- Identifikation eines klinischen Problems
- Formulieren einer suchtauglichen Frage
- Datenbankrecherche zur Identifikation der vorhandenen Evidenz
- Kritische Bewertung der Studien auf ihre interne Validität
- Überprüfung der Übertragbarkeit des Ergebnisses auf das konkrete klinische Problem
Beispielhaft werden Fragestellungen aus dem rheumatologischen Themengebiet aufgegriffen und mit den Prinzipien den EbM gelöst.
Der Aufbau der Kurse orientiert sich an dem im Auftrag der Bundes Ärztekammer erstellten Curriculum Evidenzbasierte Medizin.
Train-the-Trainer Kurse für interessierte Kollegen zur dauerhaften Etablierung der EbM- Prinzipien innerhalb der Rheumatologie:
Um zu einer dauerhaften Umsetzung der Prinzipien der EbM zu gelangen, ist es erforderlich, diese möglichst weitgehend in den "normalen" klinischen Alltag zu integrieren.
Die Ausnahmesituation "EbM Kurs" sollte also zur Ausnahme werden. Das ist nur möglich, wenn EbM sowohl in die studentische Ausbildung als auch in die Fortbildung integriert wird. Voraussetzung dafür ist eine entsprechend große Anzahl von Kollegen, die die Prinzipien der EbM und der zu Grunde liegenden klinischen Epidemiologie weitergeben und lehren.
Dieses hoffen wir mit sogenannten Train-The-Trainer Seminaren unterstützen zu können.
Seminare zum Thema evidenzbasierte Patienteninformation in Zusammenarbeit mit der Rheumaliga:
Eine Umsetzung der Prinzipien der EbM besteht in der Erstellung sogenannter "evidenzbasierter" Patienteninformationen. Sie sollen dazu dienen, mit dem Patienten zusammen, unter Einbeziehung der vorliegenden Evidenz und Berücksichtigung der äußeren Gegebenheiten eine gemeinsame evidenzbasierte Entscheidung treffen zu können.
Diese in Deutschland noch nicht so etablierte Herangehensweise lässt sich gerade am Thema des "Managements der frühen rheumatoiden Arthritis" exemplarisch bearbeiten.
Durch die Beteiligung der Patientenvertreter an der Leitlinienerstellung ist der Beginn der Zusammenarbeit bereits gewährleistet.
Ansprechpartnerin:
Monika Lelgemann
Deutsches Cochrane Centrum
Institut für Medizinische Biometrie und Informatik
Stefan-Meier-Strasse 26
D-79104 Freiburg
lelgemann@cochrane.de
phone: +49 (0) 761 2036671
fax: +49 (0) 761 2036712
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