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Arbeitsgemeinschaft Regionaler Kooperativer Rheumazentren in der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie |
Parenterale Goldtherapie
Eine Information für den behandelnden Arzt
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Name:___________________________________
Geb.-Dat.:_______________________________ |
Indikation:
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Für diesen Patienten wird folgendes Medikament empfohlen:
Auro-thiomalat (Goldgehalt 46%) _____________________________
Dosierung (Standardschema)
Die Behandlung erfolgt als kontinuierliche Langzeittherapie.
Sogenannte Goldkuren werden nicht mehr durchgeführt.
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Aufsättigungsphase |
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Erhaltungstherapie |
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1. Woche |
2. Woche |
3. - |
Woche |
ab |
Woche |
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10 mg |
20 mg |
50 mg |
Woche |
50 mg jede Woche |
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(4,6 mg) |
(9,2 mg) |
(23 mg) |
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(23 mg) |
Art der Anwendung: Injektion nur intramuskulär (tief intraglutäal); Ampullen nicht erwärmen. Vor Gebrauch die Ampullen kräftig schütteln.
Zur Therapiekontrolle sollte der Patient einen Goldpass erhalten, in dem die Einzel- und die Gesamtdosis und die Kontrolluntersuchungen eingetragen werden.
Während der Goldtherapie sollte bei Frauen eine Kontrazeption erfolgen.
Wirkungseintrttt: Nach frühestens 3 Monaten, spätestens nach 6 Monaten. Wenn nach 6 Monaten keine Besserung eingetreten ist, sollte die Behandlung wegen Wirkungslosigkeit beendet werden.
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Überwachungsprogramm während der Therapie
In den ersten drei Monaten alle 14 Tage, danach alle 4 Wochen. |
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Befragung und
klinische Untersuchung: |
Pruritus, Stomatitis, Metallgeschmack,
Blutungen, Diarrhoen |
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Laborbestimmungen: |
Blutbild einschl. Thrombozyten und Differentialblutbild
Gamma-GT, alk. Phosphatase, GPT, Kreatinin, Urinstatus. |
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Die Überwachung einer immunmodulierenden Behandlung mit parenteralem Gold unterliegt nicht der Laborkostenpauschale, wenn in der Abrechnung zusätzlich die Ziffer 3499 angegeben ist. |
Indikation zur Unterbrechung einer Therapie mit parenteralem Gold:
Kontaktaufnahme mit Tel.
Dermatologie Exanthem, Stomatitis
Gastroenterologie Hepatitis, Enterocolitis
Hämatologie Leukopenie < 3000/µl
persististierende. Eosinophilie > 12 %
Granulopenie < 2000/µl
Thrombopenie < 100 000/µl
aplast. Anämie (Abgrenzung zu Entzündungs- und Blutungsanämie!)
Nephrologie anhaltende Proteinurie > 0,3 g/l
Zylindurie, Hämaturie
Sonstiges pulmonale Infiltrate, schwerer Infekt
Unerwünschte Wirkungen
(Die Aufstellung enthält die wichtigsten Nebenwirkungen, kann aber keinen Anspruch auf Vollständigkeit erheben.)
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Häufig |
Selten |
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Dermatologie |
Dermatitis |
Alopezie |
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Stomatitis |
Chrysiasis |
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Pruritus |
Photosensibiltät ? |
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Gastroenterologie |
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Diarrhoe |
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Enterokolitis |
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Cholestatische Hepatitis |
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Path. Leberwerte |
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Hämatologie |
Eosinophilie |
Thrombopenie |
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Granulopenie |
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Anämie |
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aplast. Anämie (hohe Letalität) |
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Kardio-/Pulmologie |
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Anaphylaxie |
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Synkope |
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Bronchiolitis |
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Lungenfibrose |
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Nephrologie |
Proteinurie |
Hämaturie |
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neph. Syndrom |
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Niereninsuffizienz |
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Ophthalmologie |
Ablagerungen Kornea/Linse |
Konjunktivitis |
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bei Golddosis >1500 mg (harmlos) |
Iritis |
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Korneaulcera |
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Sonstiges |
Metallgeschmack |
periphere Neuritis |
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Kopfschmerzen |
Anmerkung: Nach i.m. Gabe von Auro-thiomalat kann es zu Kreislaufreaktionen (Blutdruckabfall, Übelkeit, Erbrechen, Flush) kommen.
Kontraindikationen: Knochenmark-Depression jeglicher Genese, Schwangerschaft und Laktation, Polyarthritiden bei Kollagenosen (z.B. Sklerodermie, SLE, Vaskulititden), schwere Leber- und Niereninsuffizienz, schwere Allgemeinerkrankungen, Colitis ulcerosa, Schwermetallallergie, bek. Goldallergie, Blutungsneigung und Antikoagulationstherapie (i.m. Injektionen).
Bei Fragen rufen Sie uns bitte an:
Verfasser: Projektgruppe Diagnose- und Therapierichtlinien der Arbeitsgemeinschaft kooperativer regionaler Rheumazentren in der DGRh
(Stand August 2002)
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