Therapie mit Cyclophosphamid

Eine Information für den behandelnden Arzt

Für diesen Patienten wird folgendes Medikament empfohlen:

Cyclophosphamid_______________________________________

Dosierung

[ ] CYC-Dauertherapie ("FAUCI-Schema"):
Dosis: 2mg/kg/d (Standard-"FAUCI-Schema"). Bei foudroyanten Kranheitsverläufen kann  die Dosis für  einige Tage bis wenige Wochen auf 3-4mg/kg/d (intensiviertes "FAUCI-Schema") gesteigert werden mit dauerhafter Leukozytensuppression um 4.000 /µl (CYC-Dosis nach Leukozyten, große Dosissprünge meiden).

[ ] CYC-Bolustherapie ("AUSTIN-Schema"):
Dosis: 15-20 mg/kg als Infusion mit reichlich parenteraler Flüssigkeitszufuhr und parenteral  Uromitexan (Mesna) nach 0, 4. und 8. Stunde. Der Abstand zwischen 2 Boli beträgt i.a. 3 Wochen. Nach jedem Bolus ist zwischen dem 8. und 12. Tag mit einem Leukozytenabfall zu rechnen (Nadir), der unbedingt dokumentiert werden muß. Hiervon hängt die Dosis des nächstfolgenden Bolus ab.

Anmerkungen: Eine erhöhte CYC-Empfindlichkeit besteht bei eingeschränkter Nierenfunktion und im höheren Lebensalter. Zur Therapiekontrolle müssen fortlaufend die tägliche CYC-Dosis und das Blutbild dokumentiert werden (z.B. Therapiepass). Auf eine ausreichende Trinkmenge (mindestens 2 - 3 l/Tag !) und tägliche Cystitis-Prophylaxe mit Uromitexan® (Mesna) ist bei der Dauer- und Bolustherapie zu achten: Mesna-Dosis: 60% der CYC-Dosis als bioverfügbares Mesna (orale Resorption = 50 %!). Dies entspricht bei der CYC-Dauertherapie einer dosisgleichen (mg) Mesna-Prophylaxe (1/2 morgens, 1/2 abends). Bei der CYC-Bolustherapie sollte die Mesna-Dosis auf  3 Tagesdosen - Stunde 0, 4 und 8 - verteilt werden. (Cave: seltene, schwere Mesnaallergie bei Autoimmunkrankheiten).

Kontrazeption: Während und über die CYC-Therapie hinaus ist eine zuverlässige Kontrazeption notwendig.

Wirkungseintritt: Bei der CYC-Dauertherapie nach ca. 2-4 Wochen, bei der CYC-Bolustherapie ab 2.-3. Bolus.

Indikation zur Unterbrechung einer Therapie mit Cyclophosphamid:
Kontaktaufnahme mit Tel.

Hämatologie                            Leukopenie                                    < 3000/µl
                                              Granulopenie                                 < 2000/µl
                                              Thrombopenie                               < 100 000/µl
aplast. Anämie (Abgrenzung zu Entzündungs- und Blutungsanämie !)

Urologie                                   nicht-glomeruläre Hämaturie
Cystitis

Sonstiges                                 Infektion

Unerwünschte Wirkungen
(Die Aufstellung enthält die wichtigsten Nebenwirkungen, kann aber keinen Anspruch auf Vollständigkeit erheben.)

Kontraindikationen: Schwere Knochenmarkdepression, akute Infektionen, Schwangerschaft und Stillzeit

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten: CYC kann in seltenen Fällen die Wirkung von Insulin und oralen Antidiabetika verstärken. Die gleichzeitige Gabe von  CYC und Allopurinol kann die Knochenmarkdepression verstärken.

Sonstiges: Bei der oralen CYC-Dauertherapie sollte die gesamte Dosis morgens eingenommen werden. Die Einleitung einer CYC-Therapie sollte möglichst nur stationär erfolgen, verbunden mit einer entsprechenden Patientenschulung.

Bei Fragen rufen Sie uns bitte an: